縣鄉村醫療機構“辦”起養老院
——農村醫養結合的“巨鹿樣本”
“剛蒸出來的大包子,茴香肉餡、韭菜素餡,還有疙瘩湯……”9月10日,河北省巨鹿縣醫院福緣居醫養中心,70多歲的呂朝臣和愛人楊計改開始了午餐,“護理員服務態度好,日常生活安排得好,環境衛生搞得好,文化娛樂組織得好。住在這兒,既舒心又安心!”
福緣居醫養中心,是巨鹿公立醫院中設立的首家養老機構,現入住老人91位,大多來自縣城及周邊村鎮,平均年齡83歲。
一張床位,兩種服務。目前,巨鹿6家醫療機構均建立“醫養一體·兩院融合”模式,8家鄉鎮衛生院增設養老服務功能。全縣15家養老機構、5家農村幸福院均實現了醫療服務支持。現在,越來越多的老年人選擇了這種養老新模式,準備在醫養中心安度晚年。
福緣居醫養中心護士陪老人做康復訓練。 通訊員馬羚攝
探訪 這里就像家一樣
呂朝臣夫婦的房間里,掛著一張金婚紀念照。照片里,兩位老人穿著傳統服飾,一臉喜慶。
這是老兩口結婚50年來的第一張婚紗照。當天,福緣居醫養中心全體醫護人員特意編排了節目,紀念他們攜手走過半個世紀。
“我老伴兒腦梗10多年了,以前,都靠我在家里伺候。”呂朝臣說,老伴兒長時間臥床要定時翻身拍背,隨著歲數越來越大,自己氣力漸漸跟不上了。盡管孩子們都很孝順,常忙中抽空來照料,但終非長久之計。
呂朝臣曾想聘請保姆,然而一算花銷有點吃不消。經朋友推薦加實地考察,老兩口最終在福緣居住了下來。
和呂朝臣情況類似,姚永超老兩口在福緣居住了4年多。“穿衣、洗臉、喂飯、剪指甲、洗頭、中藥泡腳、按摩……照顧得無微不至。”老人連連稱贊,“這兒的護理員雖不是兒女,但比兒女絲毫不差。”
巨鹿曾是國家級貧困縣,總人口43萬,其中60歲以上老年人約8萬人。
“和發達地區的醫養結合不同,我們的醫養結合根在農村,主要解決的是農村老年人,特別是失能、半失能老人的醫療和養老問題。”巨鹿縣衛健局副局長張建一坦陳,早在2014年,縣里便針對農村養老開始探索,但囿于當時政策壁壘、群眾意識等原因,試點運行并不理想。隨著“醫養結合”模式不斷優化,社會認可度越來越高。
姚永超認為,“醫養結合”在一定程度上消解了“老人住養老院是孩子不孝”的錯誤觀點,“畢竟是醫院設立的養老院,老人到這里養身體,孩子面子上過得去。”
福緣居醫養中心配置了醫療室、活動中心等,每個房間都裝上了空調、暖氣。與普通養老院不同的是,這里專門建有綠色通道,老人們若有狀況,可乘電梯直達醫院救治。
“從最開始僅30多位老人入住,到現在床位滿員且需預約,說明這種養老模式受到了社會歡迎。”福緣居醫養中心護士長張曉輝表示,他們實現了入住老人有尊嚴、老人子女有尊嚴、護理人員有尊嚴,7年來,無一例糾紛投訴,群眾滿意度100%。
福緣居醫養中心護理員給姚永超老人剪指甲。 通訊員馬羚攝
破題 長期護理保險全覆蓋
較之于普通人的養老渴求,居住在農村的失能老人大都經濟條件較差,他們更需要一份有尊嚴的養老保障。然而,資金何來?保障范圍如何界定?
2016年,作為我省唯一試點縣,巨鹿率先推動長期護理保險制度,有效破解了失能老人的醫養兩難困境,也為長期護理保險制度在更大范圍內鋪開積累了經驗。
建立長期護理保險制度的初衷,既是減輕失能人員家庭負擔,提高失能人員生活質量,也是為社會“減負”。巨鹿縣衛健局局長王振博介紹,他們堅持普惠性原則,最大限度減輕群眾負擔,參保職工個人繳費10元,參保居民個人繳費3元,被認定為失能人員就能獲得護理保障。
因為辦理了長期護理險,呂朝臣老伴兒每月護理費用能報銷65%,每月兩人加起來才花3000元左右,非常劃算。
小呂寨醫養中心是巨鹿縣福緣居醫養中心的一個分中心。這里更像一個鄉間療養院,安靜、祥和。秋日暖陽,三三兩兩的老人或在護理人員陪同下在花園里遛彎兒,或在大廳里看戲曲節目。
“不能自理的老人都選擇住在二樓,腿腳方便些的老人則住在一樓。”小呂寨養護中心主任馮洪祺說,鎮衛生院和養護中心是前后院,醫生和護士巡視走動很方便。
68歲的任運恒無兒無女,患腦血栓后遺癥,今年2月份,兄弟把他送到小呂寨養護中心。剛來時,老人拄著拐杖,顫顫巍巍走不了路,而現在,不僅不再拄拐,還能幫著護理員干些零活兒,身體狀況明顯好轉,整天樂呵呵的。
“如果沒長期護理險,任運恒每月的入住費是2000多元,現在經過報銷,個人僅承擔1025元。”馮洪祺介紹,養護中心共40個床位,中度失能以上老人34名,“若沒有長期護理險保障,不少人將臥床在家,生活質量可想而知。”
像小呂寨這樣的鄉鎮一級養護中心在巨鹿并不鮮見,這些養護中心大都位于村落中。張建一說,目前,全縣10個鄉鎮都建起了設備完善的養護中心,而且一直在完善升級。
如今,邢臺市本級和20個縣(市、區)全部推行長期護理險并落實待遇,成為我省唯一城鎮職工和城鄉居民長期護理保險全覆蓋的地級市。
福緣居醫養中心的老人在圖書室讀書休閑。 通訊員馬羚攝
機制 整合資源共同發力
讓老人有尊嚴地養老,需多方參與,共同發力。
巨鹿縣關愛醫養公寓成立于2019年,是一家依托民辦醫院建起來的養老機構。
86歲的劉同印老人對這里的環境和服務都很滿意:“一周吃飯不重樣,24小時有熱水,醫護人員晝夜值守。”有一次深夜,他突然感覺頭暈,護理員趕緊叫來了醫生,檢查完,吃了藥,前后不過幾分鐘就無大礙了。他說,之所以現在體格這么好,全得益于護理服務到位。
范科是這家醫養公寓的負責人。他表示,巨鹿對于新建醫養機構準入審批“從簡從快”,同時,政策扶持和保障措施都很到位,這極大地促進了全縣養老事業的發展。
據統計,巨鹿現有35家規模醫養中心,其中星級養老機構15家,是全省擁有醫養機構數量最多的縣,共入住老年人2358人,其中失能老人960人、五保老人315人。
“開展醫養結合的養老機構,同時享受醫療和養老行業的醫療救助、建設補貼、運營補貼等優惠政策,并將民政、醫保、衛生健康等部門優惠政策打包整合。”張建一介紹,全縣已經形成了4種較為成熟的醫養結合建設模式。一是“醫中有養”,引導醫療機構開展養老服務;二是“養中有醫”,支持養老機構引入醫療服務;三是“機構協作”,對不具備條件的養老和醫療機構,促進雙方建立協作機制,為入住老人開辟定期巡診、預約就診和急救綠色通道;四是“居家醫養、醫護巡診”,推動簽約醫生定期開展送醫送藥、家庭護理、心理慰藉等服務。
同時,巨鹿投資1.1億元建設了“巨鹿縣健康養老綜合服務指導中心”,內設500張養老床位,集居家養老、日間照料、應急救護、人才培養功能于一體,該項目由縣醫院建設、管理和運營,將于10月份投用。
據了解,今年巨鹿新增健康養老床位600張以上,2023年全縣醫療機構設置養老床位達到2500張以上,2025年力爭打造成為全國健康養老示范區。 (邢云)
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